Té y cálculos renales
Los vómitos son comunes en pacientes con cólico renal, pero la perforación esofágica concurrente es extremadamente rara. El síndrome de Boerhaave es una perforación esofágica espontánea. Típicamente causada por vómitos, sigue siendo rara y tiene una alta mortalidad. Este es sólo el segundo caso descrito de síndrome secundario a vómitos inducidos por cólicos renales.
Un varón de 30 años se presentó con una historia de un día de dolor agudo en el flanco izquierdo, asociado a vómitos y a un leve dolor torácico. El paciente negó cualquier antecedente médico significativo. El paciente fumaba cuatro cigarrillos al día y consumía diez bebidas alcohólicas estándar a la semana. No tomaba ninguna medicación habitual.
En la exploración la paciente se encontraba bien. La temperatura era de 38,3 °C. Las demás constantes vitales eran normales. La exploración torácica y abdominal era normal. La prueba de orina fue positiva para sangre y negativa para esterasa leucocitaria o nitritos. El recuento de glóbulos blancos era de 21×109/L, la proteína C reactiva (PCR) de 16 mg/L y la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de 53 mL/min/1,73 m2. Los demás valores eran normales. La tomografía computarizada (TC) con contraste de tórax, abdomen y pelvis (PAC) reveló un neumomediastino de pequeño volumen que rodeaba el esófago, y un cálculo ureteral proximal izquierdo de 4 mm con hidronefrosis izquierda (Figura 1). También había cálculos renales bilaterales no obstructivos.
Unión ureteropélvica
ResumenAntecedentesLa lesión renal aguda en pacientes con pancreatitis aguda conlleva un mal pronóstico. El síndrome urémico hemolítico (SUH) se caracteriza por anemia hemolítica no inmune, trombocitopenia e insuficiencia renal causada por trombos plaquetarios en la microcirculación del riñón, y aunque es poco frecuente en adultos, se asocia a una alta mortalidad y a una elevada tasa de insuficiencia renal crónica.Presentación del casoAquí se presenta un caso de pancreatitis aguda inducida por el alcohol en una mujer china de 38 años complicada con SUH. Su función renal se deterioró progresivamente en 2 días, por lo que se realizó una terapia de reemplazo renal continua diaria (CRRT) durante un total de 13 tratamientos. También recibió transfusiones intermitentes de plasma fresco congelado. Su insuficiencia renal fue tratada con éxito, y la función renal volvió a ser normal. Fue dada de alta un mes después del ingreso y el seguimiento a los 3 meses reveló que la urea y la creatinina eran normales.ConclusiónLa TRC demostró ser útil para el tratamiento del SHU tras una pancreatitis aguda. Los informes de casos anteriores y nuestro caso deberían recordar a los clínicos que el SHU es una posible complicación de la pancreatitis aguda. Este estudio subraya la importancia del diagnóstico precoz y del inicio rápido de la CRRT para prevenir la mortalidad y mejorar los resultados.
Datos sobre el alcohol
El dolor de los cálculos renales puede ser intenso, aunque algunas personas no sienten dolor. Si tienes un cálculo renal, sueles sentir el dolor en la espalda, el costado, el bajo vientre o la ingle. La causa es que el cálculo pasa del riñón a la vejiga, o de la vejiga al exterior.
Los cálculos renales pueden detectarse por casualidad durante las pruebas de otras enfermedades; si el médico cree que puede tener cálculos renales, las pruebas incluyen análisis de orina, análisis de sangre y exploraciones como una radiografía simple y una ecografía.
El Colegio Australiano de Medicina de Urgencias recomienda que no siempre es necesario realizar un TAC para diagnosticar los cálculos renales. Pregunte a su médico si es necesario realizar un TAC en su caso. Para más información, visite el sitio web Choosing Wisely Australia.
La mayoría de los cálculos son pequeños y salen solos en la orina. Puede comprobar si hay cálculos orinando a través de un trozo de media. Si encuentra un cálculo, guárdelo en un frasco limpio para que su médico pueda averiguar de qué está hecho.
El uso de suplementos de calcio se considera desde hace tiempo una parte integral del tratamiento de la osteoporosis, con revisiones detalladas de investigaciones médicas que indican una reducción del riesgo de fractura cuando se prescriben calcio y vitamina D. Además de los beneficios para la salud ósea, también hay pruebas de que los suplementos de calcio pueden mejorar los niveles de colesterol, la presión arterial, el riesgo de coagulación y otros factores de riesgo cardiovascular.
Dolor de espalda
El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los residuos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están situados en la parte posterior del abdomen superior. Filtran los residuos y el líquido de la sangre y producen la orina. La orina se desplaza desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos tubos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.
El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los residuos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están situados en la parte posterior del abdomen superior. Filtran los residuos y el líquido de la sangre y producen la orina. La orina se desplaza desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos tubos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.
La dieta, el exceso de peso corporal, algunas condiciones médicas y ciertos suplementos y medicamentos son algunas de las muchas causas de los cálculos renales. Los cálculos renales pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario, desde los riñones hasta la vejiga. A menudo, los cálculos se forman cuando la orina se concentra, permitiendo que los minerales se cristalicen y se peguen.