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Isotretinoina y cerveza sin alcohol

julio 19, 2022

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John C. Umhau, MD, MPH, CPE está certificado en medicina de adicción y medicina preventiva. Es el director médico de Alcohol Recovery Medicine.  Durante más de 20 años, el Dr. Umhau fue investigador clínico senior en el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

En primer lugar, la cerveza sin alcohol (cerveza NA) no está realmente libre de alcohol. Verá que la llaman “cerveza sin alcohol” o “cerveza con poco alcohol”. Normalmente, la mayoría de las marcas de cerveza sin alcohol que se comercializan hoy en día contienen aproximadamente un 0,5% de alcohol.

El Antabuse está diseñado para causar un grave malestar a cualquier persona que beba alcohol mientras lo toma. Al interferir en el proceso metabólico normal del alcohol, Antabuse puede causar una amplia gama de síntomas, desde leves hasta muy graves.

Interacciones de la isotretinoína

Consulte a su médico antes de utilizar ISOtretinoína junto con etanol. No beba alcohol mientras esté tomando ISOtretinoína. Puede tener efectos secundarios desagradables como latidos rápidos del corazón, calor o enrojecimiento bajo la piel, sensación de hormigueo, náuseas y vómitos. Compruebe las etiquetas de sus alimentos y medicamentos para asegurarse de que estos productos no contienen alcohol. Es importante que informe a su médico de todos los demás medicamentos que utiliza, incluidas las vitaminas y las hierbas. No deje de usar ningún medicamento sin consultar antes con su médico.

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El uso de retinoides se asocia con elevaciones de los triglicéridos y el colesterol séricos, y con disminuciones de las HDL. Además de los riesgos cardiovasculares, la elevación de los triglicéridos séricos a más de 800 mg/dL se ha asociado a una pancreatitis fulminante mortal. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar hipertrigliceridemia durante el tratamiento con retinoides son aquellos con diabetes mellitus, obesidad, alto consumo de alcohol o antecedentes familiares de estas enfermedades. Deben realizarse determinaciones de lípidos en sangre antes de iniciar el tratamiento y a intervalos de 1 a 2 semanas hasta que se establezca la respuesta lipídica al fármaco (normalmente de 4 a 8 semanas). Los pacientes con hiperlipidemia preexistente pueden requerir un control más estrecho durante el tratamiento con retinoides, y se deben realizar los ajustes pertinentes en su régimen de reducción de lípidos.

Comentarios

La acitretina ha sustituido al etretinato en el tratamiento de diversos trastornos de la queratinización debido a una vida media terminal considerablemente más corta. Se ha informado de la posible esterificación de la acitretina a etretinato en presencia de etanol.

Determinar las concentraciones plasmáticas de etretinato como metabolito en pacientes con diversos trastornos de la queratinización tras la administración de múltiples dosis de acitretina, y evaluar la influencia del consumo de alcohol mediante un cuestionario. Además, estudiar la influencia del consumo de alcohol en el riesgo de formación metabólica del etretinato.

Ochenta y seis pacientes ambulatorios tratados con acitretina (Neotigason(R), Roche) procedentes de tres centros proporcionaron muestras antes de la dosis (trough) para determinar las concentraciones plasmáticas de acitretina y sus metabolitos 13-cis-acitretina y etretinato. Los pacientes recibieron dosis de acitretina de entre 0,1 y 1,3 mg kg-1 diarios. Las concentraciones de etretinato, acitretina y 13-cis-acitretina se determinaron mediante cromatografía líquida de alta eficacia en fase inversa.

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Efectos secundarios de la isotretinoína

La isotretinoína es eficaz en el tratamiento del acné grave y la rosácea. Tanto el fármaco original como su principal metabolito, la 4-oxo-isotretinoína, son compuestos potencialmente teratogénicos y contienen una fracción de ácido carboxílico. En presencia de etanol, tanto los retinoides naturales como los sintéticos que también contienen una fracción de ácido carboxílico son capaces de sufrir una esterificación etílica con la formación metabólica de compuestos más lipofílicos con una vida media terminal mucho más larga.

Determinar si la isotretinoína (13-cis-RA), su principal metabolito 4-oxo-isotretinoína (4-oxo-13-cis-RA) y otros posibles metabolitos en presencia o ausencia de etanol se convierten en sus correspondientes derivados etílicos en pacientes con acné grave o rosácea tras una dosis múltiple de isotretinoína. Además, se determinaron los parámetros farmacocinéticos del fármaco principal y de su metabolito 4-oxo.

Once pacientes con acné severo o rosácea fueron tratados con isotretinoína diariamente durante 3 meses y se investigó su farmacocinética durante 24 horas después de 1 mes de tratamiento y hasta 28 días después de la interrupción de la terapia. Se evaluó la posible influencia del etanol mediante un sencillo cuestionario autoadministrado y midiendo los niveles de etanol en suero durante el tratamiento. Las concentraciones de isotretinoína, 4-oxo-isotretinoína y posibles metabolitos etilados y no etilados se midieron mediante cromatografía líquida de alta eficacia en fase inversa.

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